DETERIORO COGNITIVO EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2

El deterioro cognitivo en pacientes diabéticos tipo 2 generalmente de naturaleza leve,
crónica o progresiva, caracterizado por el deterioro la capacidad para procesar el
pensamiento, más allá de lo que podría considerarse una consecuencia del
envejecimiento normal, afectando la memoria, el pensamiento, la orientación, la
comprensión, el cálculo, la capacidad de aprendizaje, el lenguaje y el juicio. La conciencia
no se ve afectada. El deterioro de la función cognitiva suele ir acompañado, y en
ocasiones es precedido, por el deterioro del control emocional, el comportamiento social
o la motivación.
A menudo hay una falta de concienciación y comprensión de la demencia, lo que puede
causar estigmatización y suponer un obstáculo para que las personas acudan a los
oportunos servicios de diagnóstico y atención. Para el año 2018, según datos
proporcionados por la Organización Mundial de la Salud (OMS), da a conocer la
prevalencia de deterioro cognitivo y demencia en los últimos 38 años cuadriplicó,
teniendo una proyección para el año 2050 tener alrededor 150 millones de persona
afectadas.
Muchas circunstancias pueden conducir a este dicho padecimiento, uno de ellos es la
Diabetes Mellitus tipo 2, ya que se han realizado estudios en algunos países donde
relacionan la diabetes mellitus con el deterioro cognitivo. En Guatemala la tasa de
prevalencia proporcionada por el registro SIGSA por diabetes mellitus, da la proyección
para el presente año será un incremento de 68% que equivale 197,336 casos.
Muchos mecanismos fisiopatológicos han sido estudiados, entre ellos el mecanismo de
origen vascular que se hace alusión a la condición de diabetes mellitus como factor riesgo
vascular (ej. Infartos o microinfartos) subyace a una demencia tipo vascular. Origen no
vascular se relaciona por la hiperisulinemia asociado como un marcador de riesgo para
desarrollar Alzheimer y así mismo la relación a la insulina con la cascada del depósito de
B-amiloide y la proteína Tau para tener deterioro cognitivo aún sin tener ningún factor
genético de padecer la enfermedad del Alzheimer. Por último, la hiperglicemia aumenta
la producción de radicales libres reduciendo los antioxidantes como consecuencia se
produce el daño en el tejido cerebral.
La utilidad de test neurológicos para la detección temprana o avanzada del deterioro
cognitivo es de vital importancia. Estudios en varios países muestran lo importante de
utilizar en diabéticos estos test para llevar un seguimiento a los pacientes con
alteraciones neurológicas; cabe mencionar que el Mini Examen del Estado Mental es un
test elaborado en 1975 por Folstein, que ha sido modificado a lo largo de muchos años,
donde evalúa la función cognitiva y cuantifica sus déficits, explora posibles problemas de
orientación en tiempo, espacio, memoria, atención, cálculo, lenguaje y ejecución de actos
motores. En la totalidad del test la puntuación máxima que se puede obtener es de 30
puntos; La puntuación final es la suma de las puntuaciones de los diferentes sub
apartados y en función de cuántos números obtenga, así se interpreta el final de la
evaluación (Vásquez,2017).
Una enseñanza derivada de este estudio es la necesidad de implementar en la práctica
clínica el uso de test neurológicos en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2,
permitiendo esto tener un diagnóstico temprano, un control del mismo y así poder brindar
y recalcar que un buen control en la diabetes llevará a una mejor calidad de vida.